产后头痛,是许多新手妈妈都有过的履历,通常休息之后就能好转。然而,广州一位年轻妈妈小王产后头痛,却意外查出一种可致残致命的脑病。
广州日报全媒体记者1月7日从中山大学隶属第三医院脑血管外科获悉,医生从小王的脑血管里“清”出许多血栓。这是怎么回事?头痛吃了伤风药 人却昏厥了23岁的广州人王女士不久前刚生下小宝宝。产后2周,她断断续续地泛起头痛、手脚抽搐。家人以为她“伤风”了,吃了伤风药后,头痛不光没有减轻,反而越来越重,并开始泛起意识不清等症状。
家人赶快将已经昏厥的她送到四周医院就诊。做了头颅CT后,医生认为很可能是治疗风险极大的颅内静脉窦血栓,便立刻紧迫联系该领域的权威专家、中山三院脑血管外科主任汪求精教授举行会诊指导。
汪求精详细询问病情后,认为患者极可能属于颅内静脉窦广泛血栓,且已泛起癫痫症状,如不实时干预,随时可能泛起脑疝,需连夜转入中山三院治疗。王女士转入中山三院后,脑血管外科团队马上为其完善术前准备,紧迫行全脑血管造影。造影显示,颅内静脉窦广泛血栓果真已经形成。支架取栓 导管抽吸 乐成疏通脑血管这种情况需要立刻举行介入取栓。
在获得眷属支持后,脑血管外科团队马上为王女士摆设手术。由于患者可能存在许多未知的血栓引起静脉窦不显影,只能通过脑血管的剖解位置来探索前进,对操作医生的熟练水平及应急能力等要求很高。手术中,汪求精教授接纳静脉入路,凭借数十年的履历。
一边小心地探索着举行“疏通”,一边不停切换正位及侧位造影,制止造成其他损伤。终于,功夫不负有心人,经由几个小时的奋战,在多次支架取栓、导管抽吸后,患者静脉窦顺利再通。术后,经由医护人员的经心治疗与照顾护士,王女士的头痛消失,意识转清,精神显着好转,癫痫也未再发作。现在她已脱离了生命危险、逐步恢复康健,即将与朝思暮想的小宝宝团聚。
育龄女性和新生儿高发 漏诊率高达七成汪求精教授先容,脑静脉窦血栓形成占脑卒中的0.5-1%,多发于青壮年及儿童,尤其是20-40岁育龄女性及新生儿更为多见,但女性显着高发,尤其是口服避孕药及围产期的女性尤其高发,占到所有静脉窦血栓患者的5%-20%。该病常由外伤、头面部的熏染、血液高凝或瘀滞、肿瘤等因素引起。血栓阻塞静脉窦造成静脉血液回流不畅,可使颅内静脉和毛细血管的压力增加,该病临床体现多样,与血栓形成的部位、严重水平和发生速度有关,常有头痛吐逆等颅内压增高症状,部门患者泛起抽搐、昏厥等症状。
由于病情变化如同“变色龙”般庞大多变,脑静脉窦血栓极易漏诊和误诊,其漏诊率可达 73%。40%的患者平均诊断时间在10天以上,重症患者死亡率高达10%左右。静脉窦血栓需经磁共振成像和脑血管造影确诊,传统治疗方案以抗凝、溶栓等内科治疗为主,严重者需开颅手术治疗,但患者疗效乱七八糟。
近年来,神经介入取栓术成为静脉窦血栓形成新的治疗手段。但该技术对医生的技术要求较高,一般医院很难开展,加之大多数下层医务人员对该病相识不多,因此,患者往往难以获得有效的治疗指引。广州日报全媒体记者获悉,中山三院脑血管外科近1个月以来已乐成救治2例危重静脉窦血栓患者,均恢复良好。现在,该中心正在制定海内静脉窦血栓介入治疗规范化指南。
“坐月子”连续头痛、慢性偏头痛当心脑静脉血管在捣鬼汪求精教授提醒,若在“坐月子”期间连续发生猛烈头痛,一定要思量脑静脉血栓的可能性,应去到脑血管疾病治疗水平较高的医院举行脑血管的磁共振或CT等专项检查。同时,对于病因不明、恒久难以治愈的慢性偏头痛患者,要高度怀疑属于脑静脉血管问题。
他提醒有关医生和慢性头痛患者,在举行脑部检查时,不能只单纯检查脑动脉,脑静脉检查也应受到同样重视。广州日报全媒体文字记者任珊珊 通讯员周晋安 甄晓洲 叶张翔广州日报全媒体图片记者任珊珊广州日报全媒体编辑 陆凯声。
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